Aquesta tècnica permet modelar la superfície de la còrnia amb un làser per corregir el defecte refractiu del pacient El làser tipus Excimer (Technolas 217-C) connectat a un sistema informàtic altament sofisticat i segur permet corregir miopia o hipermetropia soles o associades a astigmatisme.

Per evitar la cicatrització excessiva de les capes superficials de la còrnia (mb Bowman) amb possible regressió de l'efecte del làser, l'aplicació del làser es realitza després d'un tallat o Queratectomia incompleta d'una lamel · la corneal amb un microqueratom motoritzat i automatitzat.

La intervenció s'efectua amb anestèsia tòpica (gotes de col · liri) i té una durada molt curta (pocs minuts)

La graduació i visió definitiva s'estabilitza sobre els tres mesos (depenent de la cicatrització de cada pacient), si bé la immensa majoria de pacients poden realitzar les seves activitats normals després de 24 hores de la cirurgia.

La cirurgia permet al pacient disminuir el seu defecte refractiu i fer la vida habitual sense ús d'ulleres o lents de contacte, alguns pacients ocasionalment pot necessitar una mínima correcció òptica per a aconseguir una millor visió.

Durant la cirurgia atendrà les indicacions del cirurgià per mantenir la mirada en les llums de fixació del làser per aconseguir un perfecte centrat l'efecte del làser.

Com en tota intervenció quirúrgica poden sorgir complicacions relacionades amb:

Microqueratom: sí el tall de la lamel · la corneal superficial és irregular (excepcional fallada mecànica del microqueratom automatitzat, lamel imperfecta o de menor grandària) és preferible no realitzar l'ablació amb el làser i posposar la cirurgia tres mesos. La ferida es reposa correctament i conserva la mateixa correcció en ulleres que tenia abans de la cirurgia permetent el tractament més endavant. Un intent de tractament amb el làser en aquests casos crearia un modulat anòmal i irregular de la superfície corneal que distorsionaria o disminuiria l'agudesa visual del pacient.

• Làser d'excímer: per problemes de cicatrització del pacient o en casos de pacients amb extrema graduació (límit del que seleccionable) podem tenir singlot o hipercorreccions. Si el defecte refractiu residual és molest podem fer una segona intervenció (retractament), (menys del 5% dels casos) als tres mesos.

Com hem esmentat anteriorment cal la col · laboració del pacient per seguir els punts de fixació del làser i sistema de centratge automàtic per mantenir el perfecte centrat de l'ablació del làser.

Hi ha una sèrie de complicacions molt poc freqüents descrites en la literatura mèdica com la infecció o perforació corneal que amb el correcte maneig del postoperatori, esterilitat i perfecte muntatge del microqueratom no solen ocórrer.

Aquest tipus de cirurgia no incrementa el risc de patir un despreniment de retina, cataracta, glaucoma o altres malalties oculars.

Els pacients en edat prèsbita o vista cansada (més de 40 anys) han de conèixer que el tractament del seu defecte refractiu amb làser excímer no és capaç encara de corregir el seu problema de visió propera. Per tant, només corregirà la seva visió llunyana.

Aquest document li informa al pacient que el fet de sotmetre a aquest tractament i la seva conseqüent aplicació no implica forçosament la correcció de tot el defecte de graduació (0 diòptries). L'operació li permet prescindir de la seva actual correcció òptica sense influir en l'evolució anatòmica ocular (degeneració macular miòpica, lesions perifèriques retinianes predisposen al despreniment de retina)