HEMIANOPSIAS: INCIDENCIA
En los países desarrollados el ictus es la tercera causa más común de muerte después del ataque al corazón y el cáncer. Además, también es la primera causa de discapacidad permanente en la edad adulta. Muchos de los pacientes que sobreviven sufren secuelas importantes que les limitan en sus actividades de la vida diaria.
En España, a pesar de que las enfermedades cerebrovasculares son la segunda causa (la primera en mujeres) de mortalidad, por detrás del infarto de miocardio, la incidencia del ictus no se conoce bien, ya que no existen registros poblacionales exhaustivos, estables y, por tanto, fiables. Los estudios realizados en España son de pequeño tamaño con escasa potencia estadística, tienen carácter local y son muy heterogéneos en lo que se refiere a los grupos de edad y a los criterios diagnósticos empleados. Así, la incidencia global de ictus en España se estima que puede oscilar entre 120-350 casos por 100.000 habitantes/año, según las extrapolaciones de diversos estudios, multiplicándose por 10 en la población mayor de 75 años de edad.
Como la morbilidad por derrame cerebral está disminuyendo, existe un mayor número de pacientes que tienen que vivir con impedimentos residuales. Entre los trastornos más comunes tras accidentes vasculares, se encuentran los defectos de campo visual. Se estima que, aproximadamente, el 30% de los pacientes con daño cerebral y el 70% de estos, que corresponden a derrames de la arteria cerebral posterior, sufren defectos visuales tipo hemianopsias. Una explicación de la alta frecuencia de estos trastornos visuales en las personas que han padecido un ictus, radica en que la arteria que lleva la sangre al ojo procede de la arteria carótida interna, que es la misma que lleva la sangre a gran parte del cerebro, y cuando ésta se ocluye, dañará tanto al cerebro como a la vía visual, provocando los defectos de campo denominados hemianopsias homónimas completas. Cuando existe una parálisis, el campo visual afectado es del mismo lado que la parálisis. Las hemianopsias homónimas completas (HHC), se pueden definir como la pérdida absoluta o parcial de la visión en las mitades derechas o izquierdas de los campos visuales de ambos ojos. Se presentan como resultado de procesos patológicos estructurales que afectan a las vías visuales retroquiasmáticas, y son producidas por una gran variedad de lesiones y en diferentes topografías.
En la HHC derecha existe pérdida del campo visual derecho de ambos ojos, es decir, mitad temporal del ojo derecho y nasal del ojo izquierdo. Por el contrario, en la HHC izquierda, la afectación se encuentra en el hemicampo temporal del ojo izquierdo y en el nasal del derecho.
Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.
Director CENTROS PALOMAR