LENTS DE CONTACTE RIGIDES GAS PERMEABLE(RPG) O SEMIRRIGIDAS
INFORMACIÓ AL PACIENT - VISIÓ |
Aquestes lents de contacte permeten gran aportament d'oxigen a la còrnia, degut a la permeabilitat del seu material, són lents rÃgides permeables als gasos (RPG). S'anomenen també lents de contacte "semirÃgides" per a diferenciar-les de les lents de contacte toves o de les rÃgides de P.M.M.A. , anomenades també lents "dures"; la diferència principal entre les lents de P.M.M.A i les RPG és la permeabilitat del seu material, però ambdues són del grup de les lents rÃgides. |
La permeabilitat del material és la gran ventatja enfront de les lents toves, doncs permet l'usuari de gaudir d'una millor "salud ocular" quan les usa. La lent es comporta com una "red" que permet el pas de l'oxigen necessari per a garantir una correcta fisiologia ocular, especialment en aquells usuaris que les fan servir moltes hores dià riament.
La duració és major i el manteniment és més senzill que el de les lents toves, degut a que els lÃpids i les proteïnes de la llà grima s'adhereixen a la superfÃcie de la lent i penetren el material tou més fà cilment que a les lents RPG, on el material resisteix més a aquests dipòsits.
Â
L'adaptació d'aquestes lents és indicada especialment en els següents casos:
• Pacients amb petita quantitat de llà grima. Suposa un inconvenient per a l'ús de lents toves que per la seva hidratació necessiten una quantitat de llà grima suficient per a no provocar cap alteració cornial. En aquests casos la lent tova fa de "ventosa" i provoca envermelliment ocular i la intolerà ncia de les lents després d'unes hores d'ús (dependrà casuïsticament de la hidratació de la lent i la quantitat i qualitat lacrimal de l'usuari). Les lents RPG no tenen aigua en la seva estructura i no produiran sequetat ni alteracions als ulls amb poca llà grima.
• Usuaris de lents de contacte toves que pateixen freqüentment la conjuntivitis, moltes vegades provocada per la reacció adversa de l'ull al material tou o als productes de manteniment (especialment els conservants), o provocada pel mal ús o manteniment inadequat del propi usuari o inclús per la mala adaptació. La incidència de conjuntivitis és inferior en usuaris de lents de contacte gas permeable.
• Llà grima amb un elevat contingut proteic. Les proteïnes de la llà grima s'acumulen a la superfÃcie de la lent i formen uns dipòsits que s'adhereixen i penetren dins el material tou. El pacient té la sensació de "fregament" de les lents. El material de les RPG és més resistent als dipòsits i s'eliminen fà cilment amb l'ús periòdic de les pastilles d'enzims, el que fa que disminuexi el risc de conjuntivitis.
Â
En qualsevol cas és fonamental l'ús d'aquestes pastilles per un adequat ús de les lents, semanalment o cada quinze dies segons el cas.
• Llà grima amb un elevat contingut lipÃdic (llà grima amb greix), que provoca visió borrosa després d'unes hores d'ús.
Aquest problema pot ser provocat també per l'ús d'alguns productes cosmètics, cremes, maquillatges, etc. Que "greixen" o "embruten" la superfÃcie de la lent al parpellajar.
També en aquest cas l'adaptació de lent RGP és més adequat per la resistència del seu material a aquests dipòsits.
• Control i reducció de la miopia. L'ús de lents RPG és el més indicat en aquests casos per la funció reductora que fa aquest tipus de lent de la progressió de la miopia.
Â
Actualment es fa servir una tècnica de control i de reducció de la miopia per l'adaptació de lents de contacte RPG de geometria inversa (Ortoqueratologia). Aquesta tècnica, basada en l'adaptació de lents d'una geometria especial (cada vegada més planes) provoca un aplanament cornial central que disminueix la miopia durant l'ús de les lents. Els millors resultats s'obtenen en valors de miopia de 1-3.50 dioptries. (Vid. Apartat Ortoqueratologia de pà g. Web.)
• Astigmatismes elevats on s'aconsegueix, normalment, una millor agudesa visual a causa de la millor estabilització que s'aconsegueix amb aquest tipus de lent, doncs és dissenyada en funció de la forma de la còrnia (topografia cornial) amb els parà metres adients a cada subjecte.
Â
L'astigmatisme és provocat normalment, per la diferència entre els radis de corvatura cornials (astigmatisme cornial). Per això és molt important, dins el periode d'adaptació d'aquest tipus de lent, fer una topografia cornial i obtenir els diferents radis de corvatura, no només a la zona central (valor donat pel queratòmetre), sinó també a la zona perifèrica per obtenir el disseny òptim de les lents (valor donat pel topògraf), doncs la lent de contacte RPG tindrà també una corvatura diferent a la zona central i a la zona perifèrica segons el resultat de la topografia cornial i després de realitzar al pacient diverses proves per l'adaptació. Per a astigmatismes elevats es fa servir un disseny de lent RPG tòric, doncs si l'astigmatisme cornial és superior a 2.00 dioptries aprox., un disseny de lent esfèric no té una bona estabilització i pot provocar una mala visió, en aquests casos adaptarem lents de contacte "semirÃgides" tòriques.
• En casos de queratocon degut a la deformitat central de la còrnia les lents de contacte RPG produiran una uniformitat i aconseguiran millor visió que amb les ulleres o que amb la lent de contacte tova. Disposem de dissenys de lents de contacte especÃfics per aquests casos, que ens ajudaran a controlar i a estacionar la progressió del queratocon.
Â
El nostres ulls, com la nostra empremta dactilar, sóc únics i irrepetibles. Aquesta exclusivitat fa que tot cas d'adaptació sigui diferent, és necessari que l'adaptador faci unes proves preliminars per conèixer les dades necessà ries per una adaptació amb èxit.
Â
Les proves seran diferents segons el pacient, però n'hi ha de comuns que són bà siques:
• Anamnesi prèvia per saber el motiu pel qual es volen portar lents, o si n'ha portat abans, quin tipus i els possibles problemes. És necessari també conèixer la professió, els hà bits, les activitats, els esports, etc. del subjecte.
• Refracció, es farà una revisió optomètrica completa on serà determinat l'estat refractiu del pacient.
• Exà men amb llà ntia de fenedura per a examinar el segment anterior de l'ull (la còrnia, conjuntiva i anexos, les parpelles i les vores palpebrals).
• Exà men per determinar la quantitat de llà grima (schirmer) i la qualitat (B.U.T)
• Topografia cornial.
Â
A partir de totes les dades determinarem el millor disseny tècnic d'adaptació i probarem una primera lent teòrica.
Les lents permeables necessiten un periode inicial d'adaptació durant les dues o tres primeres setmanes fins que l'ull deixa de "notar" la lent i de mica en mica se'n familiaritza. El periode d'adaptació dependrà del cas segons la sensibilitat cornial i la motivació.
Les lents RPG està contraindicada en cas de fragilitat cornial, blefaritis, conjuntivitis cròniques, en determinades professions o en determinats esports.
Per a l'èxit de l'adaptació al pacient, és important seguir l'horari d'ús aconsellat i les revisions posteriors; un correcte manteniment que eviti els possibles problemes s'aconseguirà una visió del pacient igual o superior a la de les ulleres.
Â
En tot cas, posi els seus ulls en mans d'un bon professional que li informi i decideixi el que és millor pels seus ulls. Feliç adaptació.
Â
Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.
Director CENTRES PALOMAR
Sivia de Dios Busquets. DO. DOO.
Òptica- optometrista del Centre Optomètric Palomar