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QUERATOCONO

INFORMACIÓN AL PACIENTE - VISIÓN
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El queratocono es una alteración de la córnea que adopta una forma cónica por alteración de la curvatura debido a un adelgazamiento de su porción central y paracentral inferior.

Se inicia en la pubertad y las mujeres están afectadas más frecuentemente que los hombres.Progresa lentamente durante muchos años y puede quedar estacionario en cualquier momento.Esta patología en la mayoría de los casos es bilateral y asimétrica, con marcada alteración de la visión por aparición de un astigmatismo oblicuo irregular , llegando un momento que no puede ser corregido con gafas y hay que recurrir a las lentes de contacto semirrígidas.

Se explora por retinoscopía, confirmándose mediante queratometría, con el disco de PLACIDO y actualmente para un diagnostico precoz y un seguimiento minucioso contamos con la topografía computerizada. La biomicroscopía con lámpara de hendidura permite observar pliegues estromales profundos ( líneas de VOGT) y en la membrana de DESCEMET.

Al evolucionar la enfermedad se adelgaza progresivamente la zona central de la córnea , que provoca una prominencia del párpado inferior cuando el paciente mira hacia abajo (signo de MUNSON). Es muy importante en estos pacientes realizar un seguimiento topográfico, así como un control de planos paquimétricos.

Por rotura del endotelio y la membrana de DESCEMET, si el enfermo se frota los ojos, el humor acuoso pasa rápidamente al estroma corneal ( hidropesia aguda o queratocono agudo) que requiere tratamiento de urgencia.

En estos casos realizan un papel importantísimo las lentes de contacto permeables a los gases, contando para ello con diseños específicos para poder controlar la progresión del queratocono.

Actualmente estamos aplicando diseños propios de geometría inversa, obteniendo resultados muy satisfactorios.

En fases avanzadas las lentes de contacto ya no son útiles, por existir astigmatismos irregulares elevados o una intolerancia a las mismas por aparición de complicaciones, se recurre a la cirugía corneal (queratoplastia). Si se practica el trasplante de córnea antes que se produzca un adelgazamiento corneal excesivo, el pronóstico quirúrgico es excelente, recuperando el paciente su visión, debiendo posteriormente, en algunos casos, el paciente usar una corrección óptica en gafas o en lentes de contacto.



Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.
Director CENTROS PALOMAR
 

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