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ESTRABISMO

estrabismo

El estrabismo es un problema ocular, en el cual los dos ojos no miran conjuntamente. Un ojo mira en una dirección y el otro está desviado hacia otra (hacia adentro, afuera, arriba o abajo)..

Los estrabismos pueden aparecen en todo momento y ser constantes o pueden aparecer en ciertas ocasiones de forma intermitente, pueden presentarse en todas las direcciones de mirada o  aparecen solo cuando se mira hacia una posición determinada. Pueden ser congénitos, aparecen desde el nacimiento o adquiridos, aparecen por alguna anomalía de nuestro sistema visual.

El estrabismo produce con frecuencia un  ojo gandul, lo cual provoca una pérdida de la visión binocular, teniendo el paciente dificultad o incluso incapacidad de ver en tres dimensiones, lo cual repercutirá en tener una gran dificultad en el cálculo de las distancias. Es frecuente en muchos pacientes estrábicos tener problemas en la lectura, mal rendimiento escolar. También pueden presentar dolores de cabeza frecuentes y mareos.

Las causas son diversas, puede ser secundarios a una alteración de un centro motor, a problemas neurológicos, por problemas en la musculatura ocular, secundarios a un problema acomodativo, etc.

Hay varios tipos de estrabismo, el más frecuente en la infancia en nuestro es el estrabismo convergente (se desvían los ojos hacia la nariz), llamado también endotropía o esotropía. Estos casos suelen estar asociados a un defecto refractivo
En función de la dirección de la desviación los podemos clasificar en:
  • estrabismo convergente o esotropía, cuando el ojo se desvía hacia dentro.
  • estrabismo divergente o exotropía cuando el ojo se desvía hacia fuera.
  • estrabismo vertical, cuando el ojo se desvía hacia arriba hipertropia, y cuando se desvía hacia abajo hipotrópia.
  • estrabismo rotatorio, el ojo se desvía rotando, hacia dentro inciclotropia, hacia afuera exciclotropia.
Como factores de riesgo deberemos tener en cuenta que los niños con antecedentes de ojo vago, estrabismo o altas hipermetropías tienen más riesgo de presentar un estrabismo. También aumenta la frecuencia en niños prematuros o con problemas en el parto. Diferencias de graduación entre un ojo y su congénere, diferencias de visión o alteraciones de la visión binocular, también puede provocar la aparición de un estrabismo.

Su detección debe ser lo antes posible ya que si se hace de forma tardía, el pronóstico de recuperación será peor, pudiéndose haberse instaurado alteraciones de nuestra visión binocular irreversibles. El pronóstico también dependerá de la edad de aparición así como del tipo de estrabismo y su causa. Debemos tener en cuenta que la exploración para descartar la presencia de un estrabismo, se puede realizar desde el nacimiento, valorando a medida que se desarrolla la visión todas sus habilidades, a lo largo de la vida del paciente.

Los tratamientos deben ser personalizados y en función de cada caso, en general podemos indicar que puede ser necesario:

  • Corregir los defectos refractivos mediante gafas o lentes de contacto.
  • Oclusiones (tapar un ojo).
  • Penalizaciones, mediante gafas o fármacos.
  • Tratamientos con prismas.
  • Ejercicios visuales de ortóptica y pleóptica.
  • Estimulación visual para vencer ambliopías
  • Tratamiento con toxina botulínica.

Cirugía de los músculos extraoculares, que consiste en desplazar la inserción de los músculos oculomotores o acortar los mismos, con el objetivo de compensar la desviación.

Ante cualquier síntoma o sospecha de desviación de un ojo, aunque sea de forma esporádica, deberemos someternos a un examen visual para que sea detectado el problema a tiempo y poderle dar el mejor tratamiento.


Prof. Doctor Fernando-J. Palomar Mascaró. PhD. MUOCV. MSc. DOO. DO. FIACLE. FAAO.

Director CENTROS PALOMAR

 

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